La santé

Qu'est-ce que la laparoscopie et comment cela se fait

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La laparoscopie en gynécologie - qu'est-ce que c'est et comment se préparer à la procédure? Quelles sont les contre-indications? Que peuvent être des complications? Ce ne sont pas toutes les questions que les femmes posent avant de mener une procédure similaire.

La laparoscopie est une méthode peu invasive pour examiner la cavité abdominale. Au cours de la procédure, une opération peut être réalisée pour retirer les tissus affectés, arrêter le saignement et également prélever du matériel de biopsie. Cette méthode d'examen a considérablement élargi les capacités des médecins gynécologiques. Une vaste expérience a montré que la rééducation après la procédure est beaucoup plus facile qu’après les autres types de chirurgie. L'essentiel est de suivre toutes les recommandations du médecin.

Quelle est la procédure

La laparoscopie en gynécologie - de quoi s'agit-il et pourquoi est-il nécessaire? Cette méthode d'examen est utilisée pour étudier la cavité abdominale, dans laquelle des procédures diagnostiques ou thérapeutiques sont effectuées. L'utilisation du nouveau développement permet d'inspecter les organes internes du petit bassin de la femme de l'intérieur et, si des zones pathologiques sont détectées, de procéder immédiatement à une intervention chirurgicale. Si nécessaire, pendant la procédure, prélevez un tissu pour la biopsie.

Avantages de la méthode

Les opérations laparoscopiques réalisées en gynécologie présentent de nombreux avantages:

  1. Les médecins ont pu diagnostiquer avec précision.
  2. Au cours de la procédure, les patients perdent un minimum de sang.
  3. Les médecins voient les organes très clairement.
  4. Après la chirurgie, il n'y a pas de douleur intense.
  5. La procédure ne laisse presque aucun défaut cosmétique sur le corps après l'intervention.

Toutes les femmes qui ont pratiqué l'opération à l'aide de cette méthode savent que la laparoscopie en gynécologie est une occasion de revenir rapidement à un mode de vie normal et de planifier une grossesse. Après tout, la période de rééducation peut aller jusqu’à deux semaines.

L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale.

Indications pour la procédure

La laparoscopie diagnostique en gynécologie est réalisée dans les cas suivants:

  1. Détection de néoplasmes d'étiologie inconnue, situés dans la région ovarienne.
  2. Si nécessaire, effectuez un diagnostic différentiel des tumeurs de l'intestin et du système reproducteur.
  3. Si nécessaire, effectuez une biopsie.
  4. Dans le diagnostic de l'obstruction des trompes de Fallope.
  5. Les médecins disent que la laparoscopie en gynécologie est une procédure indispensable pour identifier la cause de l'infertilité.
  6. Identifier le développement anormal du système urogénital.
  7. La laparoscopie vous permet de déterminer le stade de développement du cancer, ainsi que de décider de la méthode de traitement du cancer.
  8. Dans de rares cas, la procédure est effectuée pour contrôler l'efficacité du traitement.

Le diagnostic par laparoscopie est prescrit dans les cas suivants:

  • si vous soupçonnez une torsion de la tige du kyste,
  • une laparoscopie ovarienne est réalisée en cas de suspicion de rupture,
  • si l'on soupçonne une curette de perforer l'utérus lors d'un avortement ou d'un curetage diagnostique,
  • avec grossesse tubaire progressive,
  • la laparoscopie ovarienne est prescrite dans les processus inflammatoires impliquant les trompes de Fallope, avec le développement de la pelviopéritonite,
  • avec nécrose de l'utérus.

Les indications pour la chirurgie sont le tableau clinique croissant dans le traitement de l'inflammation dans l'utérus, ainsi que dans les douleurs aiguës au bas de l'abdomen, dont la cause ne peut pas être établie.

Une fois le diagnostic clarifié, la laparoscopie diagnostique est souvent convertie en traitement. Pendant l'opération, ils peuvent retirer la trompe de Fallope ou l'ovaire. Le médecin peut coudre l'utérus ou effectuer une myomectomie, couper les adhérences abdominales. Si nécessaire, le spécialiste effectue une procédure pour restaurer la perméabilité des trompes de Fallope.

Contre-indications

Les contre-indications à la laparoscopie en gynécologie peuvent être relatives et absolues. Ces derniers comprennent:

  1. Choc hémorragique résultant de la rupture de la trompe de Fallope, du kyste ou d'une autre pathologie.
  2. Il est impossible d'effectuer la procédure en violation de la coagulation du sang.
  3. Il est interdit de réaliser une laparoscopie pour les pathologies du système cardiovasculaire, DSS en phase de décompensation.
  4. En cas d'insuffisance hépatique ou rénale aiguë.

Les contre-indications relatives à la procédure sont:

  • péritonite de type déversé
  • diagnostic non confirmé d'une tumeur de l'utérus des appendices de type malin
  • tumeurs de l'ovaire, d'un diamètre de plus de 15 centimètres,
  • fibromes utérins pendant plus de 17 semaines
  • fort processus adhésif.

Formation générale

La préparation à la laparoscopie en gynécologie, effectuée de manière planifiée, se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, le patient est examiné et des recommandations générales sont données, le principe de la procédure est expliqué.

Au cours de la période préparatoire, la femme est examinée par un anesthésiste et un gynécologue. En fonction du type de violation et de la présence de pathologies concomitantes, le principe du diagnostic est déterminé.

Les manipulations diagnostiques en laboratoire et aux instruments sont nécessairement attribuées en tant que procédures préparatoires supplémentaires. Les femmes donnent du sang, de l'urine. Les experts analysent la syphilis, l’infection par le VIH, déterminent le groupe sanguin et le facteur Rh.

Échographie prescrite obligatoire des organes du bassin, ECG. A la veille de l'opération, il est interdit de manger. Le jour de l'intervention, la consommation de liquide ne devrait pas être plus tard que 2 heures avant la chirurgie. Enema de nettoyage assigné obligatoire.

Si la laparoscopie est réalisée en cas d'urgence, un certain nombre de procédures préparatoires sont omises. Dans ce cas, le don de sang est prescrit aux femmes pour l'analyse générale et le groupe. D'autres types de diagnostics ne sont effectués que lorsque cela est nécessaire.

Deux heures avant une opération d'urgence, il est interdit de manger et de boire. Il est nécessaire de nettoyer l'intestin avec un lavement et, si nécessaire, de laver l'estomac au moyen d'un tube.

Laparoscopie et cycle menstruel

La laparoscopie pour le retrait de la trompe de Fallope ou pour toute autre procédure n'est pas prescrite pendant la menstruation. Cela est dû à une augmentation des saignements. Par conséquent, il est prescrit pour tout jour après le cinquième jour suivant la fin de la menstruation. En cas d'urgence, la menstruation n'est pas une contre-indication, mais est toujours prise en compte par les médecins.

En fait, la préparation

Une heure avant l'opération, l'anesthésiologiste commence à préparer la femme à l'anesthésie. La prémédication est réalisée en introduisant les médicaments nécessaires qui ont un effet positif sur le corps pendant l'anesthésie et préviennent les complications au moment de l'immersion du patient dans l'anesthésie.

Pour l’administration intraveineuse de médicaments, un cathéter est installé chez une femme. Assurez-vous d'imposer des électrodes pour surveiller l'état général pendant la procédure.

Avec l'anesthésie, des moyens relaxants sont introduits pour détendre les muscles. Cela vous permet d'entrer facilement dans le tube d'intubation de la trachée. Ceci termine la préparation.

Laparoscopie

La laparoscopie peut être divisée en plusieurs étapes: l'imposition d'un pneumopéritoine, l'introduction de tubes dans la cavité abdominale, la suture. Quelques points à considérer plus en détail.

Pour l'imposition d'un pneumopéritoine dans le nombril, il s'agit d'une petite incision d'environ un centimètre. Ensuite, une aiguille y est insérée, à travers laquelle de l'air est forcé dans la cavité abdominale.

Après avoir atteint la pression requise, l'aiguille est retirée. Un tube est inséré à travers la même incision. Il a placé un trocart. Après une ponction de la paroi abdominale, un laparoscope avec rétro-éclairage et une caméra vidéo est inséré dans la cavité - il transfère l'image sur l'écran. Ensuite, deux autres coupes de la même longueur que la première sont effectuées. Ils sont nécessaires à l'introduction d'outils supplémentaires dans la cavité. Avec ces outils, le spécialiste effectue toutes les procédures de diagnostic nécessaires: prélève les tissus pour la biopsie, effectue des opérations de complexité variable.

Une fois la procédure terminée, des incisions cosmétiques sont placées sur les trois incisions. Au fil du temps, les cicatrices formées deviennent imperceptibles.

Effets de l'opération

Les effets négatifs de la laparoscopie en gynécologie sont très rares. Les plus dangereux sont les moments avec l'introduction de trocarts et d'air dans la cavité abdominale.

Les complications possibles de la laparoscopie en gynécologie peuvent être:

  1. Saignement massif qui se produit lorsqu'un gros vaisseau sanguin est endommagé.
  2. Si de l'air pénètre dans le vaisseau endommagé, une embolie gazeuse peut survenir.
  3. Perforation des parois intestinales.
  4. Pneumothorax.
  5. Emphysème sous-cutané avec déplacement d'organes internes.

Pour éviter les vomissements pendant la chirurgie, un régime strict est nécessaire avant la laparoscopie en gynécologie.

Période de rééducation

Pendant la période de rééducation, des adhérences peuvent survenir, entraînant une infertilité et un dysfonctionnement de l'intestin. Leur formation peut être déclenchée par un traumatisme à l'intestin lors d'une intervention chirurgicale. Généralement, de telles situations sont dues à l'inexpérience du chirurgien ou à une pathologie abdominale. Mais le plus souvent, l’apparition d’adhésions dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme.

Si l'opération réussit, la rééducation se fera en douceur et ne durera pas plus de deux semaines. Il est recommandé d'effectuer des mouvements actifs au lit dans l'heure qui suit, et après 5 heures, une femme peut se lever et marcher. S'il n'y a pas de complications, le patient est libéré en une journée.

Après l'opération, des douleurs au bas du dos et au bas de l'abdomen peuvent être observées, la température corporelle peut augmenter, des écoulements sanguins des organes génitaux peuvent apparaître. Différentes manifestations se poursuivent à des moments différents: certaines durent plusieurs heures et d'autres durent deux semaines ou plus.

Nutrition après la chirurgie

Après l'anesthésie, l'introduction d'un instrument laparoscopique et du gaz injecté, une irritation des organes abdominaux se produit. Par conséquent, dans les premières heures après la chirurgie, des nausées, des vomissements et une parésie intestinale peuvent survenir. Afin de ne pas provoquer de tels phénomènes, l'apport liquidien n'est autorisé que 2 heures après l'intervention. Tout d'abord, vous pouvez prendre quelques gorgées en augmentant progressivement l'apport en liquide jusqu'au volume requis. Le lendemain, s'il n'y a pas de nausée et que la motilité intestinale est revenue à la normale, la prise de nourriture est autorisée. Les produits doivent être légers, ne pas irriter la paroi intestinale et ne pas provoquer de formation de gaz.

Si la nausée persiste le deuxième jour après l'opération, un régime de famine est prescrit, une stimulation intestinale est effectuée.

La laparoscopie est une méthode de diagnostic informative. En outre, cela accélère considérablement le processus de traitement. Le coût de la laparoscopie en gynécologie dans différentes régions est différent et commence à 20 000 roubles. Le prix final dépend des procédures effectuées lors de l'opération. Un certain nombre de procédures sont incluses dans le pôle médical obligatoire.

Beaucoup de femmes supposent que la laparoscopie est une méthode de diagnostic simple et sans danger. Mais ce n'est pas vrai. Il faut comprendre qu'il s'agit d'une opération chirurgicale dans laquelle il existe des risques potentiels. Par conséquent, avant la procédure, vous devez suivre attentivement toutes les recommandations du médecin. Pour éviter les complications dans la période postopératoire, il est nécessaire de commencer à se lever le plus tôt possible et à bouger autant que possible. Cela aidera à prévenir la formation de sommeil et à restaurer la fonction intestinale et d'autres organes.

Quelle est la laparoscopie

Le chirurgien effectue cette procédure à travers de petites incisions dans la paroi frontale de l'abdomen à l'aide d'instruments spéciaux et d'une petite caméra vidéo. L'ensemble du processus est affiché sur l'écran du moniteur.

L'examen laparoscopique est prescrit pour clarifier le diagnostic pour le diagnostic difficile des maladies des organes péritonéaux et de la région pelvienne, car les autres méthodes de diagnostic ne sont pas en mesure de fournir des informations aussi détaillées. La chirurgie laparoscopique ne doit être pratiquée que par un chirurgien qualifié et expérimenté. Auparavant, il doit informer le patient de la laparoscopie, de la marche à suivre, des tests nécessaires, de la préparation et de la durée de la période de rééducation après l'opération.

Types de laparoscopie et indications pour

Dans quels cas la laparoscopie est-elle prescrite? La chose la plus importante à laquelle le chirurgien est attentif est les résultats des tests, la présence de maladies chroniques, l’âge et l’indication de la laparoscopie.

Il existe de tels types de chirurgie laparoscopique:

Une chirurgie d’urgence (urgente) utilisant la méthode laparoscopique est attribuée dans les situations suivantes:

  • avec apoplexie,
  • en cas de torsion de l'ovaire ou de la présence d'un utérus fibreux,
  • maladies purulentes et infectieuses des organes sous forme aiguë,
  • kyste éclaté
  • avec grossesse extra-utérine.

En règle générale, les interventions laparoscopiques sont courantes.

Laparoscopie et gynécologie

La laparoscopie la plus couramment utilisée en gynécologie. Elle est réalisée pour l'examen et le traitement de nombreuses pathologies gynécologiques. Par exemple, la laparoscopie diagnostique est prescrite pour l'infertilité. Et la chirurgie laparoscopique en gynécologie aide à se débarrasser, par exemple, d'un kyste ovarien.

Vous pouvez en apprendre davantage sur l'élimination du kyste à l'aide du lapar dans l'article «Comment la laparoscopie est effectuée sur un kyste de l'ovaire»

Toujours en gynécologie, la laparoscopie est utilisée:

  • enlever les tumeurs et stimuler l'ovulation en cas de polykystose
  • avec infertilité d'origine inconnue,
  • éliminer les adhérences pelviennes,
  • éliminer les foyers d'endométriose. Après cette opération, dans 65% des cas, une grossesse survient dans les six mois,
  • pour la stérilisation complète ou temporaire. Pour ce dernier, une pince de protection est placée sur les trompes de Fallope,
  • avec le myome, quand le traitement conservateur n'a pas d'effet, il y a des nodules sur le pédicule ou lorsque le patient est torturé avec un saignement régulier,
  • structures anormales et anormales des organes pelviens,
  • au stade initial du cancer de l’utérus, tout en coupant les ganglions lymphatiques proximaux,
  • pour l'excision incomplète ou complète de l'utérus,
  • pour l'élimination de grosses tumeurs bénignes. Cela peut exciser l'ovaire avec préservation de la trompe de Fallope ou sans,
  • incontinence de stress.

À des fins de diagnostic, le GTS ou la laparoscopie est utilisé pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope, déterminant ainsi la cause de l'infertilité. Alors, qu'est-ce qui est réellement plus efficace: GTS ou laparoscopie?

L'hystérosalpingographie ou HSG est une radiographie de l'utérus et des trompes. Avant de procéder à un examen gynécologique des femmes. Si nécessaire, la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale.
Beaucoup de ceux qui ont subi une laparoscopie considèrent cette méthode de diagnostic plus efficace. Cependant, vous devez toujours suivre les prescriptions du médecin et non les recommandations d'amis.

Autres usages

Outre le diagnostic et le traitement des maladies gynécologiques, la méthode laparoscopique effectue des opérations sur les organes internes suivants:

  • vésicule biliaire,
  • les intestins
  • estomac et autres.

Indications de la procédure pour les pathologies des organes internes:

  • traitement des reins, de la vessie et des uretères,
  • suppression de l'annexe
  • ablation de la vésicule biliaire avec une cholélithiase ou une cholécystite,
  • arrêter le saignement interne,
  • réparation de hernie
  • chirurgie de l'estomac.

En utilisant cette méthode, le retrait de tout organe interne ou partie de celui-ci.

Grâce à l'introduction d'une caméra miniature dans la cavité abdominale, le chirurgien voit tout ce qui se passe à l'intérieur

Contre-indications absolues

Les contre-indications absolues de la méthode incluent:

  • accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde,
  • pathologies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire
  • mauvaise coagulation,
  • choc hémorragique,
  • insuffisance rénale et hépatique
  • coagulopathie, qui ne peut pas être corrigé.

Contre-indications relatives

Il est important de noter les contre-indications relatives suivantes:

  • maladies infectieuses des organes pelviens,
  • péritonite diffuse,
  • tumeurs sur l'ovaire de tailles supérieures à 14 cm,
  • cancer des ovaires et des trompes de Fallope,
  • pointes
  • préoccupations concernant les tumeurs malignes des appendices utérins,
  • allergies polyvalentes
  • gros fibromes
  • grossesse après 16 semaines.

De plus, cette procédure n’est pas efficace dans les conditions suivantes:

  • si un grand nombre d'adhérences denses se sont formées dans le péritoine,
  • avec la tuberculose du système reproducteur des organes pelviens,
  • endométriose sévère,
  • grand hydrosalpinx.

Après le diagnostic par échographie, le spécialiste, tenant compte de tous les facteurs, détermine s'il est possible d'effectuer une laparoscopie pour chaque patient spécifique. Étant donné que, dans certains cas, il est assez difficile d'obtenir le résultat souhaité après une laparoscopie, une laparotomie est prescrite pour le traitement.

Préparation du patient

Après l'examen et les résultats obtenus, le patient commence à être préparé pour la laparoscopie. Le plus souvent, les procédures prévues sont prescrites pour le matin. За сутки до операции больному необходимо ограничить вечернее употребление пищи.Le soir et le matin avant l'opération, un lavement est fait au patient. Le jour de l'opération, il est interdit non seulement de manger, mais aussi de boire.

Instruments chirurgicaux pour la laparoscopie

Comment est la laparoscopie

Comment se passe l'opération? Le médecin fait de petites incisions à travers lesquelles il introduit des micro-outils spéciaux. L'emplacement des incisions dépend de l'organe opéré. Par exemple, pour éliminer les kystes, ils sont produits dans le bas de l'abdomen. Lors d'une laparoscopie de l'estomac, de la vésicule biliaire ou d'autres organes internes, des incisions sont pratiquées à l'emplacement de l'organe. L'étape suivante consiste à gonfler l'abdomen du patient à l'aide d'un gaz pour permettre la libre circulation des instruments dans le péritoine. La préparation du patient est terminée et le médecin procède à l'opération. En plus des petites incisions, le médecin produit une incision légèrement plus grande, à travers laquelle la caméra vidéo sera insérée. Le plus souvent, cela se fait dans le nombril (en haut ou en bas). Après avoir correctement connecté la caméra et inséré tous les outils, une image agrandie est affichée à l'écran. Le chirurgien, guidé par lui, effectue les actions nécessaires dans le corps du patient. Il est difficile de dire tout de suite combien de temps dure une telle opération. La durée peut varier de 10 minutes à une heure.

Après la chirurgie, le drainage est obligatoire. Il s'agit d'une procédure nécessaire après une laparoscopie, conçue pour éliminer les résidus de sang postopératoires, le contenu de l'abcès et les plaies du péritoine à l'extérieur. L'installation de drainage aide à prévenir une éventuelle péritonite.

La laparoscopie est-elle douloureuse? L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Avant l’introduction des somnifères, l’anesthésiologiste prend en compte les caractéristiques d'âge, la taille, le poids et le sexe du patient. Une fois que l'anesthésie a fonctionné et que diverses situations soudaines ne se produisent pas, le patient est connecté à un appareil de respiration artificielle.

Qu'est-ce que l'hydrolaparoscopie transvaginale?

Très souvent, les patients sont confrontés au terme hydrolaparoscopie transvaginale. Que signifie ce terme? Il s'agit d'une procédure qui permet d'inspecter plus en détail tous les organes génitaux internes. Une sonde est insérée à travers les incisions dans l'utérus, permettant ainsi l'examen des organes du système reproducteur, voire des micro-opérations, le cas échéant.

La laparoscopie est-elle dangereuse?

De nombreux patients, on peut entendre: "J'ai peur de la laparoscopie!". Mais cela vaut-il la peine d’avoir peur? Cette procédure est-elle dangereuse?

Premièrement, la laparoscopie est avant tout une opération, ce qui signifie que toute intervention chirurgicale comporte des risques. Cependant, cette opération n'est pas considérée comme dangereuse, car elle comporte moins de risque de développer des complications qu'après d'autres types d'opérations. Il n’est donc pas nécessaire d’avoir peur de cette opération. L'essentiel est de respecter toutes les recommandations du médecin lors de la préparation à la chirurgie et de la rééducation.

Caractéristiques de la laparoscopie dans le traitement des maladies féminines

La popularité totale des opérations chirurgicales à l'aide d'un laparoscope en gynécologie n'est pas accidentelle. Après tout, la préservation de la santé des femmes sans risque de complications postopératoires est la tâche principale de chaque médecin. La variété des maladies pouvant être opérées par laparoscopie est nombreuse. Les lectures planifiées standard dans ce cas sont:

  • tumeurs bénignes dans la cavité utérine d'une femme ou à l'intérieur des ovaires,
  • infertilité d'étiologie inconnue ou développée à la suite d'un traitement hormonal inefficace,
  • maladie adhésive et endométriose,
  • gros fibromes
  • maladies chroniques qui ne se sont pas évanouies après un traitement conservateur.

Parmi les maladies à développement aigu en gynécologie, la laparoscopie est prescrite pour les maladies suivantes:

  • grossesse extra-utérine, localisée dans les trompes de Fallope,
  • appendicia apoplexie,
  • perforation de l'utérus,
  • tumeur ovarienne
  • rupture de kyste
  • perte de dispositif intra-utérin,
  • évolution aiguë du processus inflammatoire dans les ovaires, avec un tableau clinique croissant.

Malgré le risque minime de l'opération elle-même et l'absence de complications après celle-ci, la laparoscopie en gynécologie présente certaines contre-indications.

  1. Troubles de la coagulation sanguine.
  2. Maladies chroniques chroniques des systèmes cardiovasculaire et pulmonaire.
  3. Coma ou choc nerveux.
  4. Un degré élevé d'épuisement général du corps.
  5. Hernie de la paroi abdominale antérieure et ligne blanche.

Préparer le patient à la laparoscopie

Quel que soit le but de la laparoscopie (diagnostic ou traitement), les instructions générales pour bien préparer cette procédure comportent des étapes spécifiques.

  1. Attitude psychologique. Afin de pouvoir utiliser le laparoscope correctement et efficacement pour la réalisation des objectifs, il est nécessaire d’examiner au préalable toutes les informations disponibles sur la technologie d’une telle opération, sur la possibilité de complications et autres risques. Avant la procédure, la ressource Internet et le médecin traitant peuvent guider le patient vers la laparoscopie. Armer une personne avec des informations complètes sur ce qui l'attend forme la perception psychologique correcte, ce qui aide non seulement à effectuer l'opération qualitativement, mais contribue également à une récupération rapide et efficace du corps après celle-ci.
  2. Recherche matérielle du corps: échographie, imagerie par résonance magnétique ou calculée, ainsi que des consultations avec le médecin généraliste, le gynécologue, le cardiologue et d'autres personnes nécessaires. Cet élément des activités préparatoires, selon que la maladie appartient à la gynécologie ou à la thérapie, peut contenir des échographies répétées et d'autres procédures de diagnostic.
  3. Diagnostic en laboratoire du matériel biologique du patient avant la laparoscopie. Cette phase de préparation commence un mois et demi avant la date fixée pour l'opération et contient un ensemble d'analyses non seulement d'ordre général, mais également de nature biochimique et antivirale. De plus, c’est à ce moment-là que le sang et le facteur Rh nécessaires sont approvisionnés en sang en cas de complications imprévues, car même parfois les spécialistes les plus qualifiés ne peuvent prévoir le comportement individuel de chaque organisme. Ainsi, au cas où, les chirurgiens se prépareraient à la laparotomie et à la transfusion sanguine, afin de ne pas perdre un temps précieux pendant l'opération. Même si tout se passe bien, un biomatériau de proches remis à l'hôpital peut sauver la vie de quelqu'un.
  4. L'établissement des antécédents médicaux et l'anamnèse de la vie est une étape cruciale dont dépend l'issue de la laparoscopie dans 80% des cas. Maladies différées, rejet individuel de médicaments, présence d'opérations et de blessures - tout cela est nécessaire pour pouvoir procéder à une première prise de médicaments afin d'éviter des conséquences désagréables.
  5. La préparation du corps à la laparoscopie implique la prise systématique et responsable de médicaments contribuant à l’éclaircissement du sang, en particulier si l’étude en laboratoire de l’indice de prothrombine est supérieure au standard établi. Ne négligez pas ce point de préparation, prenez des médicaments comme traitement personnel, et encore moins amenez-les à l'hôpital.
  6. Suivre un régime. Au cours de la période de deux semaines, lorsque le test et la collecte de biomatériau auprès de parents commencent, le patient est ajusté à son menu habituel. Le renforcement de l'alimentation avec des restrictions strictes sur les aliments gras, fumés et entraînant un métabolisme accru des repas glucidiques commence 3 à 4 jours avant la chirurgie. La quantité de nourriture consommée diminue, ainsi que la réception des laxatifs et l'élimination de la formation de gaz dans l'intestin des médicaments.
  7. La veille de l'opération prévue, il est fortement recommandé au patient de réduire l'ingestion de nourriture et de liquides: eau, thé, jus. Dans certains cas, un lavement préopératoire est prescrit pour un nettoyage intestinal de haute qualité, en particulier chez les patients prédisposés à une altération des selles. De plus, la manipulation elle-même peut être effectuée à plusieurs reprises. L'anesthésie, utilisée lors de la réalisation d'une laparoscopie, peut affecter le corps de manière à la détendre de sorte que l'intestin se nettoie automatiquement. Pour éviter cela, il est nécessaire d'utiliser un lavement en préparation de l'opération.
  8. Immédiatement avant la laparoscopie, en particulier en gynécologie, le patient doit prendre une douche à l’aide d’agents nettoyants antibactériens. Le nombril peut être désinfecté plus avant en essuyant la région ombilicale avec un coton-tige imbibé d’alcool. L'épilation dans la zone de laparoscopie prévue est également effectuée au cours de cette période. Si la chirurgie est réalisée en gynécologie, l'aine est complètement débarrassée des poils. Par conséquent, avant de quitter l’hôpital, vous devez réfléchir à ce que vous devez emmener avec vous.

La période postopératoire consiste en une stricte adhésion au repos au lit et à un régime alimentaire uniquement le premier jour. À partir du deuxième jour suivant l'opération, le patient peut reprendre son mode de vie habituel, avec certaines restrictions concernant le menu et l'activité physique. Habituellement, la période de récupération prend une semaine - pas plus, surtout si toutes les recommandations du médecin traitant sont suivies à la lettre.

Indications pour la laparoscopie

Quand un gynécologue recommande-t-il une laparoscopie? Le renvoi pour examen est prescrit dans les cas suivants:

  • suspicion de la présence de tumeurs de nature différente,
  • violation du cycle menstruel,
  • maladies de l'endomètre,
  • formations adhésives
  • ovaires polykystiques,
  • kyste ovarien
  • fibromes utérins,
  • infertilité

De même, la laparoscopie est réalisée pour les maladies des appendices, la grossesse extra-utérine et pour les maladies qui ne sont pas guéries par un traitement conservateur. Dans certains cas, un examen laparoscopique est prescrit dans les premiers mois de la grossesse.

Comment se préparer à la chirurgie

Qu'est-ce que vous devez savoir avant la laparoscopie et comment bien vous préparer? La liste des conditions requises pour se préparer à l'enquête comprend:

  • attitude positive du patient,
  • échographie
  • recueillir les tests nécessaires
  • antécédents médicaux,
  • recevoir des médicaments prescrits
  • régime alimentaire et régime alimentaire,
  • procédure d'épilation du pubis.

Une attitude positive est nécessaire pour la formation d'une compréhension correcte de la procédure à venir. Le patient doit connaître à l'avance tous les détails de cet examen, les risques possibles et leur prévention, ainsi que les moyens de récupérer rapidement au cours de la période postopératoire.

L'échographie est nécessaire pour réussir à l'avance. En plus du diagnostic par ultrasons, le gynécologue peut faire référence à l’imagerie par résonance magnétique ou à la tomodensitométrie. La décision est prise en fonction du tableau clinique de la maladie.

L'échantillonnage de biomatériau pour les études de laboratoire obligatoires. Les analyses sont prises pour des études à la fois biochimiques et antivirales. Le laboratoire peut également exiger la livraison de sang donné à des proches pour un événement imprévu lors du diagnostic laparoscopique.

Avant l'opération, les antécédents médicaux détaillés de la femme sont compilés. Ils comprennent une liste des maladies antérieures, des chirurgies abdominales et autres, des lésions aux organes, des intolérances aux médicaments. Ceci est nécessaire pour un examen réussi avec un laparoscope.

Suivre un régime

Pourquoi s'en tenir à un régime? Deux semaines avant la laparoscopie, le patient devrait changer de régime alimentaire. Premièrement, il est associé à la livraison de biomatériau au laboratoire. Deuxièmement, il est nécessaire d'éliminer les processus de formation de gaz dans l'intestin. Par conséquent, il est conseillé aux femmes d'exclure du menu:

  • aliments fumés et gras,
  • aliments riches en glucides.

Cela est particulièrement vrai des trois ou quatre jours précédant la laparoscopie. Chaque jour, la quantité de nourriture consommée devrait diminuer progressivement. Au cours des deux derniers jours, vous pouvez prendre des laxatifs, mettre un lavement pour un nettoyage complet de l'intestin. Le lavement doit être fait obligatoirement, sans quoi, avec l’introduction de l’anesthésie, les intestins disparaîtront spontanément.

Liste des produits interdits:

  • lait et pain noir
  • viande grasse et pommes de terre
  • pommes et prunes
  • tous les produits à base de haricots
  • chou frais et salé,
  • oeufs et pain noir.

Que pouvez-vous manger de la nourriture? Il est conseillé d'utiliser des produits laitiers non fermentés, des céréales, du poisson et des bouillons.

Pour réduire les ballonnements, prenez du charbon actif 5 jours de suite, 6 comprimés par jour (en trois doses). Pour calmer le système nerveux, on a utilisé des médicaments comme la valériane, l’agripaume ou d’autres sédatifs d’origine végétale. Si nécessaire, prenez des somnifères.

Hygiène personnelle

Pour se préparer à la laparoscopie, il est nécessaire de laver soigneusement tout le corps avec des agents antibactériens. Il est recommandé de traiter la zone ombilicale avec de l'alcool à usage médical, la région de l'aine est complètement rasée.

Les médecins ont également besoin d'une femme pour raser la région ombilicale, s'il y a des cheveux. Quand est-il préférable de se raser? Il est préférable que la femme rasée le jour même de l'opération - les poils n'auront pas le temps.

Laparoscopie pour le rhume

Un problème important est la présence d'un rhume à la veille de l'opération. Est-il possible d'utiliser l'anesthésie pour les symptômes du rhume? La toux et le nez qui coule doivent être guéris. L'introduction du tube dans la trachée lors de la toux peut provoquer une insuffisance respiratoire et l'insuffisance en oxygène des organes internes. En cas de manque prolongé d'oxygène dans le cerveau, le patient peut ne pas sortir de l'anesthésie.

Si la marche nasale est bouchée par du mucus, cela gênera également l'anesthésie. En cas de légère congestion nasale, des gouttes vasoconstricteurs doivent être appliquées. Afin de ne pas tomber malade avant l'opération, prenez soin de votre santé. Vous pouvez prendre les moyens d'améliorer la défense immunitaire, renforcer le statut du corps.

La laparoscopie est considérée comme une chirurgie abdominale grave qui nécessite une préparation. Une mise en œuvre prudente de toutes les recommandations réduira le risque de complications pendant et après l'opération. Habillez-vous en saison pour ne pas attraper la rhinite ou un autre rhume: la toux et l'écoulement nasal compliqueront l'utilisation de l'anesthésie.

Adhérences des organes pelviens

Il n'y a pas d'air dans la cavité abdominale et, par conséquent, il n'y a pas d'espace libre dans lequel les organes peuvent être examinés. Il n'y a qu'un peu de liquide, on l'appelle so - abdominal ou séreux. Tous les organes sont serrés et libres de se déplacer les uns par rapport aux autres.

Cela est dû au fluide séreux et à la membrane séreuse - le péritoine ou séreuse, qui recouvre les organes de l'extérieur et la cavité abdominale de l'intérieur. Imaginez une pieuvre dans un sac en plastique d'où l'air a été pompé: ses tentacules se déplacent librement les unes par rapport aux autres.

Lors de l'opération ou lors d'une inflammation dans la cavité abdominale, l'intégrité de la membrane séreuse est brisée, ses propriétés changent. Les surfaces des organes, dans de tels endroits, ne glissent plus mais se collent les unes aux autres - collent et soudent. Ainsi, le corps combat les saignements et la propagation de l'inflammation dans la cavité abdominale. Le but est de limiter le processus pathologique des organes sains.

Au fil du temps, de fortes adhérences, des adhérences, se forment dans de tels endroits. Les adhérences violent la mobilité et la localisation naturelles des organes, ce qui conduit à une violation de leur innervation, de leur apport sanguin et finalement à une violation de leur fonction.

Les adhérences chez les femmes sont une cause fréquente de douleur lors des rapports sexuels. Dans la capsule de l'organe auquel est attachée la pointe, un grand nombre de récepteurs de la douleur. Pendant la tension d'adhésion, la capsule de l'organe est étirée, ce qui s'accompagne de sensations de douleur d'intensité variable. Plus les adhérences sont étendues, plus les symptômes sont prononcés.

Technique et avantages de la laparoscopie

Auparavant, pour atteindre les organes, il fallait couper l'abdomen et ouvrir la cavité abdominale - pour effectuer une laparotomie et ensuite, par le biais de l'incision résultante, procéder à une inspection et à une opération. De nos jours, la laparotomie est utilisée dans les cas où, pour une raison quelconque, la laparoscopie n'est pas possible. La laparotomie laisse des cicatrices visibles sur la paroi abdominale antérieure et cause une blessure importante au corps.

Après une telle opération, les patients récupèrent plus longtemps, sont obligés de prendre plus de médicaments, les maladies de l'adhésif et les autres complications postopératoires sont plus courantes. La laparoscopie est en grande partie dépourvue de ces inconvénients. La période de rééducation et les coûts économiques de la restauration de la santé sont réduits, sans parler de l’effet cosmétique. Dès le premier jour, le patient peut se soigner de manière indépendante et la période d'invalidité est limitée à une semaine.

Le ventre est percé avec une aiguille et de l'air est pompé à travers elle (environ 4-6 litres). La cavité abdominale se gonfle, elle se présente comme un ballon dans lequel se trouvent les organes internes. Puis, à travers la même piqûre, passez le laparoscope. Un laparoscope est essentiellement un télescope, seulement très petit. Une caméra vidéo est montée sur l'oculaire du laparoscope et l'image est affichée sur un moniteur avec un grossissement élevé.

L’espace libre créé entre les organes et les parois de la cavité abdominale permet l’inspection des organes et les interventions sur ceux-ci. Les outils sont insérés par des ponctions supplémentaires, généralement pas plus de trois.

Увеличенное изображение позволят хирургу использовать миниатюрные инструменты и работать более тонко и точно. Moins de traumatismes sont infligés aux tissus, ils récupèrent plus rapidement. Sur la peau, à certains endroits des piqûres, restent de petites cicatrices invisibles. En bref, pour le patient, la laparoscopie est préférable à la laparotomie.

La laparoscopie diagnostique pour l'infertilité est combinée à l'hystéroscopie diagnostique afin d'éliminer la pathologie de l'ensemble du canal. Détails sur l'hystéroscopie écrits dans cet article.

Sans mesures supplémentaires, la laparoscopie ne réduit pas de manière significative le risque d'adhérences, ce qui est particulièrement important dans le problème de l'infertilité. Vous ne pouvez compter sur le résultat maximal que lorsque toutes les mesures préventives et de rééducation (rééducation) sont mises en œuvre dans la période pré et postopératoire.

Enquête et préparation à la laparoscopie

La préparation du patient commence avant l'hospitalisation. La première étape est la conversation du médecin avec le patient. Au cours de la conversation, la patiente et son épouse, ainsi que ses proches si nécessaire, sont informés du diagnostic, de l'opération envisagée, de son rôle dans la clarification du diagnostic et de ses éventuelles complications. Le patient doit avoir le droit de choisir. Les informations doivent être présentées sous une forme simple et compréhensible.

Conversation avant la chirurgie

Au cours de la conversation préopératoire, le patient devrait recevoir des réponses aux questions suivantes:

  1. Que prévoit-on de faire et quel est l’effet attendu d’une intervention laparoscopique?
  2. Pourquoi ce traitement chirurgical a-t-il été choisi?
  3. Existe-t-il une alternative au traitement chirurgical?
  4. Quel est le risque de coelioscopie et quelles complications peuvent survenir au cours de l'opération?

Après la conversation, la patiente est invitée à signer un consentement à l’information selon laquelle elle est pleinement informée de la nature de l’intervention, accepte l’opération, comprend sa nécessité et accepte également toute manipulation ou intervention supplémentaire si elle est requise pendant ou après la chirurgie. La laparoscopie est une chirurgie endoscopique abdominale réalisée selon des indications strictes. Elle a un certain nombre de contre-indications qui peuvent être identifiées par un examen préopératoire.

La laparoscopie est la dernière étape de l'examen pour les mariages infertiles. Par conséquent, avant la laparoscopie, un examen complet de laboratoire et fonctionnel du couple marié doit être effectué et les causes possibles d'infertilité exclues. Vous trouverez ci-dessous les études à effectuer au préalable.

Examen avant laparoscopie diagnostique

  1. Examen gynécologique sur la chaise.
  2. Une étude sur la pureté de l'écoulement du vagin et du canal cervical, afin d'identifier les microorganismes pathogènes. Lorsqu'ils sont détectés, un traitement approprié doit être effectué.
  3. Colposcopie avec examen cytologique des frottis cervicaux - pour exclure la pathologie cervicale. Si des modifications pathologiques sont détectées, un traitement approprié est effectué.
  4. Échographie transvaginale des organes pelviens pour clarifier les caractéristiques anatomiques des organes génitaux internes et des structures pathologiques.
  5. Échohystérosalpingoscopie - pour clarifier le degré de perméabilité des trompes de Fallope,
  6. Analyse clinique du sang et de l'urine,
  7. Dépistage de la syphilis, du VIH, de l'hépatite,
  8. Test sanguin biochimique,
  9. Consultation thérapeute et professionnels connexes.

Inspection d'un couple marié

Avant la laparoscopie, un couple devrait au moins subir les recherches et activités suivantes.

  1. Test de sperme de mari
  2. Échographie de la prostate (prostate),
  3. Détermination du niveau d'hormones sexuelles dans le plasma sanguin (selon les indications),
  4. Test post-coïtal - pour exclure le facteur cervical de l'infertilité,
  5. Détermination du groupe et du rhésus du sang des deux époux.

Si vous suspectez des adhérences dans le bassin d'une femme, même en l'absence de signes cliniques de son origine inflammatoire, un traitement anti-inflammatoire adéquat doit être suivi.

Préparation du patient avant la laparoscopie

  1. Régime alimentaire: il faut exclure les produits qui entraînent la formation de gaz dans l'intestin: aliments végétaux (fruits, légumes, jus, légumineuses), boissons gazeuses, viande et produits laitiers en grande quantité.
  2. Directement à la veille de l'opération, la ration est limitée à la consommation d'aliments liquides. Le soir et le matin avant l'opération, un lavement nettoyant est prescrit.
  3. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale trachéale. Par conséquent, tous les bijoux, montres, vernis à ongles, ainsi que les prothèses dentaires amovibles doivent être retirés à l'avance.

La préparation préopératoire peut être plus étendue ou raccourcie. Cela dépend de la situation clinique spécifique et du diagnostic.

Application de la méthode dans le domaine gynécologique

La laparoscopie en gynécologie est devenue particulièrement importante. Il est utilisé à la fois pour le diagnostic de nombreuses pathologies et pour le traitement chirurgical. Selon diverses sources, dans de nombreux départements du profil gynécologique, environ 90% des opérations sont réalisées par accès laparoscopique.

Indications et contre-indications

La laparoscopie diagnostique peut être planifiée ou d'urgence.

Des indications

Au diagnostic de routine comprennent:

  1. Formations de nature tumorale d'origine mal définie dans la région ovarienne (pour plus d'informations sur la laparoscopie des ovaires, voir notre article précédent).
  2. Nécessité d'un diagnostic différentiel de la formation de tumeurs des organes génitaux internes par rapport à celui de l'intestin.
  3. Le besoin de biopsie dans le syndrome des ovaires polykystiques ou d'autres tumeurs.
  4. Grossesse extra-utérine présumée non perturbée.
  5. Diagnostic de la perméabilité des trompes de Fallope, réalisé afin d'établir la cause de l'infertilité (en cas d'impossibilité de sa mise en œuvre par des techniques plus douces).
  6. Clarification de la présence et de la nature des anomalies du développement des organes génitaux internes.
  7. La nécessité de déterminer le stade du processus malin pour décider de la possibilité et de l'étendue d'un traitement chirurgical.
  8. Diagnostic différentiel des douleurs pelviennes chroniques de l'endométriose avec d'autres douleurs d'étiologie inconnue.
  9. Contrôle dynamique de l'efficacité du traitement des processus inflammatoires dans les organes pelviens.
  10. La nécessité de contrôler la préservation de l'intégrité de la paroi utérine pendant les opérations hysteroresectoscopiques.

Le diagnostic laparoscopique d’urgence est réalisé dans les cas de:

  1. Hypothèses sur une éventuelle perforation de la paroi utérine avec une curette lors du curetage diagnostique ou de l'avortement instrumental.
  2. Soupçons de:

- apoplexie ovarienne ou rupture de son kyste,

- grossesse tubaire progressive ou grossesse extra-utérine avec facultés affaiblies selon le type d'avortement par sonde,

- formation inflammatoire tubo-ovarienne, pyosalpinx, notamment lors de la destruction de la trompe de Fallope et du développement de la pelviopéritonite,

- nécrose du noeud du myome.

  1. Les symptômes augmentent pendant 12 heures ou l'absence pendant 2 jours d'une dynamique positive dans le traitement du processus inflammatoire aigu au niveau des appendices utérins.
  2. Syndrome douloureux aigu au bas-ventre d’étiologie peu claire et nécessité d’un diagnostic différentiel avec appendicite aiguë, perforation du diverticule iléal, iléite terminale, nécrose aiguë de la suspension grasse.

Après avoir clarifié le diagnostic, la laparoscopie diagnostique entre souvent en traitement: ablation laparoscopique de la trompe utérine, ovaire, suture de l'utérus lors de la perforation, myomectomie d'urgence avec nécrose du noeud myomateux, dissection des adhérences abdominales, restauration de la patence des trompes de Fallope, etc.

Les opérations planifiées, en plus de celles déjà mentionnées, sont la chirurgie plastique ou la ligature des trompes, la myomectomie planifiée, le traitement de l'endométriose et des ovaires polykystiques (sur les caractéristiques du traitement et de l'ablation des kystes de l'ovaire) dans l'article «Laparoscopie des kystes de l'ovaire», l'hystérectomie, etc.

Contre-indications

Les contre-indications peuvent être absolues et relatives.

Les principales contre-indications absolues:

  1. La présence d'un choc hémorragique, qui survient souvent lors d'une rupture de la trompe de Fallope ou, beaucoup moins souvent, avec une apoplexie ovarienne, la rupture d'un kyste ou une autre pathologie.
  2. Troubles de la coagulation non corrigés.
  3. Maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire ou respiratoire en phase de décompensation.
  4. L'inadmissibilité de donner au patient la position de Trendelenburg, qui consiste à incliner (pendant la procédure) la table d'opération de sorte que sa tête soit plus basse que le pied. Cela est impossible si une femme présente une pathologie associée aux vaisseaux du cerveau, aux effets résiduels du traumatisme de ces derniers, à la hernie glissante du diaphragme ou de l’ouverture œsophagienne et à d’autres maladies.
  5. Tumeur maligne établie de l'ovaire et de la trompe de Fallope, sauf si cela est nécessaire pour contrôler l'efficacité de la radiothérapie ou de la chimiothérapie.
  6. Insuffisance rénale-hépatique aiguë.

  1. Hypersensibilité simultanée à plusieurs types d’allergènes (allergie polyvalente).
  2. L'hypothèse de la présence d'une tumeur maligne de l'utérus.
  3. Péritonite diffuse.
  4. Adhérences pelviennes importantes, qui se sont développées à la suite de processus inflammatoires ou d'interventions chirurgicales antérieures.
  5. Tumeur ovarienne, dont le diamètre est supérieur à 14 cm.
  6. Grossesse dont la durée dépasse 16-18 semaines.
  7. Fibromes utérins de plus de 16 semaines.

Enquêtes et recommandations

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Ainsi, au cours de la période préparatoire, le patient est examiné par le gynécologue et l'anesthésiste et, le cas échéant, par d'autres spécialistes, en fonction de la présence de maladies concomitantes ou de questions discutables en termes de diagnostic de la pathologie sous-jacente (chirurgien, urologue, thérapeute, etc.). .

En outre, des examens de laboratoire et instrumentaux sont également prescrits. Les tests obligatoires avant la laparoscopie sont les mêmes que pour toute intervention chirurgicale - tests sanguins et urinaires généraux, tests sanguins biochimiques, y compris glycémie, électrolytes, prothrombine et certains autres paramètres, coagulogramme, détermination du groupe et du facteur Rh, recherche sur la syphilis , l'hépatite et le VIH.

La radiographie pulmonaire, l'électrocardiographie et l'échographie des organes pelviens sont répétés (si nécessaire). Le soir avant l'opération, il est interdit de manger et le matin de l'opération, les aliments et les liquides. De plus, un lavement nettoyant est prescrit le soir et le matin.

Si la laparoscopie est réalisée en cas d'urgence, le nombre d'examens est limité aux tests sanguins et urinaires généraux, au coagulogramme, au groupe sanguin et au rh, à la numération globulaire, à l'électrocardiogramme. Les autres tests (glucose et électrolytes) ne sont effectués que lorsque cela est nécessaire.

Il est interdit de prendre des aliments et des liquides 2 heures avant une opération d'urgence, un lavement nettoyant est prescrit et, si possible, un lavage gastrique est effectué à l'aide d'une sonde afin d'éviter les vomissements et la régurgitation du contenu gastrique dans les voies respiratoires pendant l'anesthésie.

A quel jour du cycle la laparoscopie? Pendant les règles, le saignement des tissus est augmenté. À cet égard, une opération planifiée est généralement fixée n'importe quel jour après le cinquième au septième jour à compter du début de la dernière menstruation. Si la laparoscopie est réalisée en urgence, la présence de menstruations ne constitue pas une contre-indication, mais est prise en compte par le chirurgien et l'anesthésiste.

Préparation directe

L'anesthésie générale pour la laparoscopie peut être intraveineuse, mais en règle générale, il s'agit d'une anesthésie endotrachéale, qui peut être combinée avec une intraveineuse.

La préparation de l'opération se fait par étapes.

  • Une heure avant le transfert du patient en salle d'opération, toujours dans le service, une prémédication est effectuée selon l'ordonnance de l'anesthésiste. Elle consiste à administrer les médicaments nécessaires pour prévenir certaines complications au moment de l'anesthésie et en améliorer le déroulement.
  • En salle d'opération, un compte-gouttes est placé sur la femme pour l'administration intraveineuse des médicaments nécessaires et la surveillance des électrodes, afin de surveiller en permanence la fonction cardiaque et la saturation du sang en hémoglobine pendant l'anesthésie et l'intervention chirurgicale.
  • Anesthésie intraveineuse suivie d'une administration intraveineuse de relaxants pour une relaxation totale de l'ensemble de la musculature, ce qui crée la possibilité d'introduire un tube endotrachéal dans la trachée et augmente la capacité de visualiser la cavité abdominale pendant la laparoscopie.
  • Introduction de la sonde endotrachéale et de sa connexion à l'appareil d'anesthésie, à l'aide de laquelle une ventilation artificielle des poumons et des anesthésiques inhalés sont administrés pour maintenir l'anesthésie. Ce dernier peut être réalisé en association avec des médicaments intraveineux pour l'anesthésie ou sans eux.

Ceci termine la préparation de l'opération.

Comment la laparoscopie en gynécologie

Le principe même de la méthode est le suivant:

  1. Pneumopéritoine de recouvrement - la décharge de gaz dans la cavité abdominale. Cela vous permet d'augmenter le volume de ce dernier en créant un espace libre dans l'estomac, ce qui permet d'avoir une vue d'ensemble et de manipuler librement les instruments sans risque important de lésions des organes voisins.
  2. L'insertion dans la cavité abdominale de tubes - tubes creux destinés à porter à travers eux des instruments endoscopiques.

Superposition de pneumopéritoine

Dans la région du nombril, une incision cutanée est pratiquée dans une longueur de 0,5 à 1,0 cm (en fonction du diamètre du tube), la paroi abdominale antérieure est soulevée derrière le pli cutané et une aiguille spéciale est insérée dans la cavité abdominale avec une légère inclinaison vers le pelvis (aiguille de Veress). Environ 3 à 4 litres de dioxyde de carbone y sont pompés sous contrôle de pression, ce qui ne devrait pas dépasser 12-14 mm Hg.

Une pression plus élevée dans la cavité abdominale comprime les vaisseaux veineux et perturbe le retour du sang veineux, augmente le niveau de position du diaphragme, qui "presse" les poumons. La diminution du volume pulmonaire crée des difficultés considérables pour l'anesthésiologiste en termes de conduite adéquate de sa ventilation artificielle et de maintien de la fonction cardiaque.

Introduction de tubes

L'aiguille de Veress est retirée une fois que la pression requise a été atteinte et, à travers la même incision cutanée, le tube principal est inséré dans la cavité abdominale à un angle pouvant atteindre 60 ° à l'aide d'un trocart placé à l'intérieur (un outil pour perforer la paroi abdominale tout en préservant son étanchéité). Le trocart est retiré et un laparoscope est maintenu par un tube inséré dans l'abdomen auquel est raccordé un guide de lumière (pour l'éclairage) et une caméra vidéo à travers laquelle l'image agrandie est transmise à l'écran du moniteur par une connexion à fibre optique. Ensuite, à deux autres points pertinents, des dimensions de peau de même longueur sont réalisées et des tubes supplémentaires pour manipuler des outils sont introduits de la même manière.

Divers instruments de manipulation pour la laparoscopie

Après cela, une révision (examen panoramique général) de toute la cavité abdominale est effectuée, permettant de détecter la présence de contenus purulents, séreux ou hémorragiques dans l'abdomen, de tumeurs, d'adhésions, de couches de fibrine, d'intestin et de foie.

Ensuite, on donne au patient l’inclinaison de la table d’opération en position de Fowler (sur le côté) ou de Trendelenburg. Cela contribue au déplacement de l'intestin et facilite la manipulation lors d'un examen diagnostique détaillé et ciblé des organes pelviens.

Après avoir effectué un examen diagnostique, la question du choix de tactiques supplémentaires est résolue, ce qui peut consister en:

  • la mise en œuvre de la chirurgie laparoscopique ou laparotomique,
  • faire une biopsie
  • drainage de la cavité abdominale
  • réalisation du diagnostic laparoscopique par élimination des gaz et des tubes de l'abdomen.

Les coutures cosmétiques sont appliquées aux trois coupes courtes, qui sont ensuite absorbées indépendamment. Si des sutures non résorbables sont appliquées, elles sont retirées au bout de 7 à 10 jours. Les cicatrices formées sur le site des coupures au fil du temps deviennent presque imperceptibles.

Si nécessaire, la laparoscopie diagnostique est transférée au traitement, c’est-à-dire que le traitement chirurgical est effectué par laparoscopie.

Complications possibles

Les complications au cours de la laparoscopie diagnostique sont extrêmement rares. Les plus dangereux d'entre eux se produisent avec l'introduction de trocarts et l'introduction de dioxyde de carbone. Ceux-ci comprennent:

  • saignement important résultant d'une blessure à un grand vaisseau de la paroi abdominale antérieure, de vaisseaux mésentériques, d'aorte ou de veine cave inférieure, d'artère ou de veine iliaque interne,
  • embolie gazeuse due à l'entrée de gaz dans le navire endommagé,
  • deserozirovanie (lésion de l'enveloppe) de l'intestin ou sa perforation (perforation de la paroi),
  • pneumothorax,
  • emphysème sous-cutané commun avec déplacement du médiastin ou compression de ses organes.

Période postopératoire

Cicatrices laparoscopiques

Conséquences négatives à long terme

Наиболее частые негативные последствия лапароскопии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах — это спайки, которые могут стать причиной бесплодия, нарушения функции кишечника и спаечной кишечной непроходимости. Leur formation peut survenir à la suite de manipulations traumatiques avec une expérience insuffisante du chirurgien ou d'une pathologie déjà existante dans la cavité abdominale. Mais le plus souvent, cela dépend des caractéristiques individuelles du corps de la femme elle-même.

Une autre complication grave de la période postopératoire est le saignement lent de petits vaisseaux endommagés dans la cavité abdominale ou à la suite d'une rupture même mineure de la capsule hépatique, pouvant survenir lors d'une révision panoramique de la cavité abdominale. Une telle complication ne survient que dans les cas où les lésions n'ont pas été remarquées ni éliminées par le médecin lors de l'opération, ce qui se retrouve dans des cas exceptionnels.

Les autres effets non dangereux incluent les hématomes et une petite quantité de gaz dans les tissus sous-cutanés dans la zone d'insertion du trocart, qui se résolvent d'eux-mêmes, le développement d'une inflammation purulente (très rarement) dans la région de la plaie, la formation d'une hernie postopératoire.

Période de récupération

La récupération après la laparoscopie se produit généralement rapidement et sans à-coups. Il est recommandé de faire des mouvements actifs au lit dès les premières heures et de marcher - en quelques heures (5-7), en fonction de vos sensations. Cela contribue à la prévention du développement de la parésie intestinale (absence de péristaltisme). En règle générale, après 7 heures ou le lendemain, le patient quitte le service.

Une douleur relativement intense dans l'abdomen et la région lombaire ne persiste que pendant les premières heures suivant la chirurgie et ne nécessite généralement pas l'emploi d'analgésiques. Le soir du même jour et le jour suivant, une sécrétion de température et de sang subfébriles (jusqu'à 37,5 ° C), et plus tard de mucus, sans apport de sang, des écoulements de l'appareil génital sont possibles. Ces derniers peuvent persister en moyenne jusqu’à 1 semaine maximum.

Quand et que puis-je manger après la chirurgie?

En raison des effets de l'anesthésie, de l'irritation du péritoine et des organes abdominaux, en particulier des intestins, des gaz et des instruments laparoscopiques, certaines femmes peuvent avoir des nausées, des vomissements simples ou moins fréquents au cours des premières heures suivant l'intervention et parfois toute la journée. Il est également possible que la parésie intestinale persiste parfois le lendemain.

À cet égard, 2 heures après l'opération, en l'absence de nausées et de vomissements, seuls 2 à 3 gorgées d'eau non gazeuse sont autorisées, ajoutant progressivement son apport au volume souhaité le soir. Le lendemain, en l'absence de nausée et de distension abdominale et en présence de péristaltisme intestinal actif, comme déterminé par le médecin traitant, vous pouvez utiliser l'eau minérale non gazeuse habituelle en quantité illimitée et dans un aliment facilement digestible.

Si les symptômes décrits ci-dessus persistent le lendemain, le patient poursuit son traitement à l'hôpital. Il consiste en un régime de famine, une stimulation de la fonction intestinale et une perfusion intraveineuse de solutions électrolytiques.

Quand le cycle va-t-il se rétablir?

Des règles régulières après la laparoscopie, si cela a été fait dans les premiers jours après la menstruation, apparaissent généralement au cours de la période habituelle, mais le saignement peut être beaucoup plus abondant que d'habitude. Dans certains cas, il est possible de retarder la menstruation de 7 à 14 jours. Si l'opération est effectuée plus tard, ce jour est considéré comme le premier jour de la dernière menstruation.

Est-il possible de bronzer?

Il n'est pas recommandé de rester au soleil pendant 2 à 3 semaines.

Quand tu peux tomber enceinte?

Le calendrier d'une éventuelle grossesse et les tentatives de la mettre en œuvre ne sont limités par rien, mais seulement si l'opération était de nature purement diagnostique.

Les tentatives de grossesse après laparoscopie, qui visaient l'infertilité et s'accompagnaient de la suppression des adhérences, sont recommandées après un mois (après la prochaine menstruation) tout au long de l'année. Si les fibromes ont été enlevés, pas plus tôt que six mois.

La laparoscopie est une méthode chirurgicale à faible impact, relativement sans danger et à faible risque, acceptable du point de vue cosmétique et rentable.

Effectuer une opération

Les opérations prévues sont généralement prescrites le matin et, avant cela, un régime léger est prescrit pendant plusieurs jours. Le soir avant l'opération, un nettoyage de l'intestin est effectué avec un lavement.

Interdire la prise de nourriture et après 22h00 et l'eau, et répéter un lavement le matin. Avant l'opération, il est interdit de boire et de manger.

Avec le risque de thrombose avant l'opération, un bandage élastique des jambes ou le port de bas anti-varices sont indiqués.

L'essence de la chirurgie laparoscopique

En fonction du volume de l'opération et de sa localisation, trois ou quatre ponctions sont utilisées.

L'un des trocarts (un dispositif de ponction de la cavité abdominale et d'entretien des instruments) est injecté sous le nombril, les deux autres sur les côtés de la cavité abdominale. Au bout d'un trocart se trouve une caméra pour le contrôle visuel, de l'autre une unité d'éclairage, un ventilateur à gaz et des instruments.

Le dioxyde de carbone ou l'oxyde nitreux est injecté dans la cavité abdominale, il est déterminé en fonction du volume et de la technique de l'opération, un audit de la cavité abdominale est effectué (examen approfondi) et se poursuit par une manipulation.

En moyenne, la chirurgie laparoscopique dure de 15 à 30 minutes à plusieurs heures, selon le volume. L'anesthésie peut être inhalée et intraveineuse.

À la fin de l'opération, une révision est effectuée une fois de plus, le sang ou le liquide accumulé pendant l'opération est éliminé. Vérifiez soigneusement le clampage vasculaire (pas de saignement). Éliminer les gaz et enlever les instruments. Au point d'entrée des trocarts sur la peau et sur la suture des tissus sous-cutanés, sur la peau - cosmétique.

Après laparoscopie

La patiente reprend conscience même sur la table d'opération, les médecins vérifient son état et ses réflexes, puis les transfèrent à celui postopératoire sur un cheval.

Pendant la laparoscopie, on se lève tôt et on mange de la nourriture et de l'eau, une femme est amenée aux toilettes et active la circulation sanguine en quelques heures.

La déclaration est effectuée dans un délai de deux à cinq jours à compter du moment de l'opération, en fonction du volume d'intervention. Soins coutures passent chaque jour avec des antiseptiques.

Des complications

Le pourcentage de complications avec la laparoscopie est faible, beaucoup plus faible qu'avec les opérations avec des incisions étendues.

Avec l'introduction du trocart peut être blessé organes internes, des dommages aux vaisseaux sanguins avec une hémorragie, avec injection de gaz peut être un emphysème sous-cutané.

Les complications comprennent également une hémorragie interne avec blocage ou cautérisation insuffisante des vaisseaux dans la zone de la zone d'opération. Toutes ces complications sont évitées par une adhésion parfaite à la technique et une révision complète des organes abdominaux pendant la chirurgie.

  • comparée aux opérations abdominales et sévèrement traumatiques en gynécologie, la laparoscopie présente un certain nombre d'avantages indéniables, surtout à un jeune âge: l'opération ne laisse presque pas de cicatrices,
  • moins de risque de complications postopératoires et d'adhérences,
  • la période de rééducation est considérablement réduite.

Préparation à la procédure

Faites la distinction entre les opérations planifiées et les opérations d’urgence, et selon le type de procédure, la préparation est quelque peu différente. Si sauver la vie du patient est en jeu, une laparoscopie est réalisée en urgence. La préparation ne prend pas beaucoup de temps.

Avant que la procédure planifiée soit planifiée, certains tests sont planifiés:

  • du sang
  • l'urine
  • test sanguin pour le sucre.

Un test sanguin est considéré comme obligatoire, permettant de déterminer avec précision son groupe, le facteur Rh. Certains médecins insistent sur la délivrance d'un frottis gynécologique, d'un cardiogramme et d'une fluorographie. Échographie obligatoire des organes pelviens. Il faut toujours se rappeler que la laparoscopie est prescrite pour des indications claires et que la préparation doit être consciente. En effet, l'efficacité de la procédure dépend non seulement des qualifications du médecin, mais également du comportement du patient.

Caractéristiques de la procédure et son essence

S'il s'agit d'une opération de diagnostic planifiée, elle est généralement prescrite le matin. Pendant plusieurs jours, le médecin demande au patient de se conformer à certaines recommandations en matière de nutrition. Avant la chirurgie, nettoyez les intestins en y mettant un lavement. Quelques heures avant l'opération, il est interdit de manger et de boire.

Le nombre de ponctions dépend de l’ampleur de la procédure, généralement avec l’aide de trocarts qu’ils ne fabriquent pas plus de quatre. Un des outils est inséré sous le nombril, un autre 2 - sur les côtés de la cavité abdominale. Trois manipulateurs ont des équipements différents: une caméra, un souffleur d'air, un rétro-éclairage. Sur le quatrième est fixé microtool.

Au tout début de la procédure, une certaine quantité de dioxyde de carbone est rejetée dans la cavité abdominale. En outre, un examen complet des organes internes du bassin. Ce n'est qu'après que vous pouvez poursuivre l'opération.

Quel jour du cycle faire

De nombreuses femmes n'attachent pas d'importance à la date à laquelle le cycle menstruel sera programmé pour une intervention chirurgicale et elles s'étonnent des questions du gynécologue, qui s'enquiert de la date des dernières règles. Cependant, la préparation à la laparoscopie en gynécologie commence par clarifier ce problème, car l’efficacité de la procédure elle-même dépendra directement du jour du cycle au moment de l’opération. Si une femme a ses règles, il est très probable que l'infection pénètre dans les couches supérieures de l'utérus et il existe également un risque de saignement interne.

Les gynécologues recommandent de pratiquer la laparoscopie immédiatement après l'ovulation, au milieu du cycle mensuel. Avec un cycle de 30 jours, ce sera le quinzième jour à partir du début de la menstruation, avec un plus court - le dixième ou le douzième. De telles indications sont dues au fait qu'après l'ovulation, le gynécologue peut voir quelles sont les raisons pour lesquelles l'ovule ne quitte pas l'ovaire pour la fécondation, nous parlons du diagnostic d'infertilité.

Quels sont l'essence et les avantages de la laparoscopie diagnostique

La laparoscopie implique une petite intervention chirurgicale sans incision abdominale habituelle. Cette opération peu invasive (à faible impact) est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique spécial doté d'un système optique.

Un laparoscope est un endoscope rigide équipé d'un système optique, d'un dispositif d'éclairage et des micro-outils chirurgicaux les plus précis.

Un laparoscope est inséré dans la cavité abdominale par le biais de micro incisions. Au cours de l'opération d'utilisation, de l'air est forcé dans la cavité abdominale, ce qui améliore la visualisation des organes et de leurs pathologies. Les images de tous les organes examinés sont affichées à l'écran.

Un examen laparoscopique est réalisé sous anesthésie intraveineuse. Cette opération vous permet d’explorer et de considérer directement les plus petites failles des organes pelviens.

La méthode vous permet de poser un diagnostic précis et de trouver la meilleure méthode de traitement de la maladie gynécologique identifiée.

Lorsque la laparoscopie n'est pas faite, l'incision de tissu en couches facilite grandement son déroulement et la période postopératoire ultérieure.

Avantages de la laparoscopie diagnostique:

  • perte de sang minimale,
  • courte durée d'hospitalisation,
  • visualisation claire des organes étudiés,
  • les pointes sont exclues,
  • récupération postopératoire rapide (généralement de 3 à 7 jours),
  • l'absence de douleur postopératoire sévère,
  • défauts cosmétiques minimes après l'intervention.

Quand la laparoscopie diagnostique

La laparoscopie diagnostique en gynécologie n'est pas donnée à chaque patient. Il doit y avoir des raisons spécifiques pour une telle intervention. Le plus souvent, cette méthode de diagnostic est utilisée si d'autres méthodes de diagnostic ont été inefficaces pour établir ou spécifier un diagnostic.

Habituellement, ce type d’intervention mini-invasive est prescrit pour:

  1. grossesse ectopique suspectée (ectopique),
  2. processus tumoral suspect dans la région ovarienne, pour identifier le stade de ce processus (pour clarifier la possibilité et la portée de la future opération),
  3. infertilité d'étiologie inconnue,
  4. la nécessité d'une biopsie dans les tumeurs ovariennes ou polykystiques nouvellement détectées
  5. clarification de la localisation et de la nature des anomalies génitales,
  6. omission ou prolapsus des organes génitaux,
  7. diagnostic d'obstruction tubaire en cas d'infertilité (si d'autres méthodes diagnostiques douces s'avèrent inefficaces),
  8. stérilisation,
  9. clarifier les causes de la douleur pelvienne chronique (en particulier avec l'endométriose),
  10. surveillance de l'intégrité de la paroi utérine lors des opérations d'excision (avec hystérésoroscopie),
  11. étude de l'efficacité du traitement de l'inflammation de la sphère génitale féminine.

Diagnostic d'urgence

En plus du traitement prévu, en gynécologie, il existe également un type de diagnostic laparoscopique d’urgence (non planifié). Ce type de recherche est effectué en cas de situations soudaines menaçant la santé ou la vie d'une femme.

Une méthode de diagnostic d'urgence peut être nécessaire lorsque:

  1. Les soupçons de développement de conditions aiguës dans le bassin, tout en clarifiant les diagnostics suivants:
    • perforation de l'utérus,
    • tordre les jambes du kyste,
    • apoplexie, tumeurs ou nécrose de l'ovaire ou du myome,
    • rupture de kyste ovarien,
    • grossesse conservée des trompes ou suspicion d'avortement des trompes,
    • pelviopéritonite présumée due à des formations inflammatoires, tumorales ou purulentes dans la trompe de Fallope.
  2. Symptômes d '"abdomen aigu" pour des raisons inexpliquées, y compris si vous suspectez une maladie gynécologique.
  3. Aucun effet et état de détérioration croissant dans le traitement de l'inflammation aiguë des appendices utérins.
  4. La perte du dispositif intra-utérin à l'intérieur du corps.

Souvent, simultanément au diagnostic en laparoscopie, il est également possible de traiter la pathologie identifiée. Ce type de laparoscopie est déjà thérapeutique et peut être réalisé avec une suture de l'utérus, la restauration de la perméabilité des trompes, la dissection des adhérences, le retrait d'urgence des ganglions utérins, etc.

De manière commode, ces manipulations sont effectuées simultanément avec une laparoscopie diagnostique.

Préparation à la laparoscopie

Des mesures préparatoires bien menées permettent d'éviter de graves complications pendant et après l'intervention.

Les principales étapes de préparation:

  1. La bonne attitude mentale. N'ayez pas peur de cette manipulation, mais vous devez être au courant des difficultés à venir ou de la douleur possible. En cela, le médecin traitant, un "mémo" spécialement imprimé ou des informations Internet pertinentes peuvent aider une femme. Le patient doit être conscient des risques ou des complications possibles liés à l’introduction du laparoscope. Une bonne perception psychologique aide à transférer facilement la procédure elle-même et la période de récupération qui la suit.
  2. Dans l’établissement des antécédents de la patiente, toutes les maladies transmises et existantes ainsi que son intolérance aux différents médicaments sont nécessairement prises en compte.
  3. Activités préparatoires sous forme de consultation avec un gynécologue et des médecins d'autres spécialités (cardiologue, neuropathologiste, chirurgien, etc.) et recherche du matériel informatique nécessaire: IRM, échographie pelvienne, fluorographie (valable 6 mois), électrocardiographie (1 mois), rayons X, etc. Cela peut nécessiter des études répétées ou un avis médical.
  4. Réaliser des études de laboratoire. Dans le même temps, deux semaines avant la date prévue de manipulation, une série de tests est prescrite au patient: un test de dépistage de la syphilis, du VIH et de l'hépatite (valable 3 mois), un frottis vaginal pour la flore (valable 10 jours). Pas plus tôt que 10 jours avant l'opération, le patient doit également subir une analyse d'urine complète et une analyse de sang. Le sang utilisé pour la coagulation et la biochimie est examiné.
  5. En même temps, généralement dans le service, le sang du même groupe et du même rhésus est stocké comme chez le patient (en cas de complications inattendues lors de la laparoscopie).
  6. Conduite d'un traitement médicamenteux préparatoire. Des médicaments anticoagulants sont prescrits à certaines femmes de cette période (si l'indice de prothrombine est trop élevé). Vous ne pouvez pas violer l'utilisation systématique de ces médicaments, car cela pourrait entraîner des complications avec cette manipulation.
  7. Le point sur les régimes est important. Deux semaines avant l'examen, il est généralement conseillé au patient de passer à un régime à base de lait fermenté de légumes. 3-4 jours avant l'examen laparoscopique, il est conseillé à la femme d'exclure du régime les repas qui provoquent une distension intestinale et une surcharge du système digestif (cuisson, légumineuses, viandes fumées, alcool, bonbons). En même temps, il est prescrit des médicaments pour éliminer la formation de gaz (infusion de camomille, comprimés de charbon actif).
  8. La veille de l'étude, il est recommandé au patient de réduire les portions d'aliments et de liquides. Un lavement de nettoyage est également souvent prescrit. Cette procédure est d'autant plus nécessaire que l'action de l'anesthésie lors de la laparoscopie a souvent un effet relaxant sur les intestins au moment de l'étude.
  9. Avant l'opération, le patient prend une douche avec des détergents. Il élimine également les poils de l'aine.
  10. Le jour de la chirurgie, le patient ne doit rien manger ni boire.

Certains patients considèrent que la chirurgie endoscopique est totalement sûre. C'est en grande partie le cas, mais il est impossible de négliger la préparation correcte et d'effectuer clairement des rendez-vous médicaux.

Schéma de laparoscopie diagnostique

En règle générale, la laparoscopie comprend les étapes suivantes:

  1. Une anesthésie intraveineuse (dans de rares cas, locale) est administrée au patient. При этом расчет дозы и выбор препарата производится с учетом возраста, веса и состояния пациентки.Parfois, le patient est connecté à un appareil respiratoire pour assurer l'exhaustivité et la régularité des respirations, à l'exclusion de l'arrêt ou de la violation de la respiration.
  2. Le médecin effectue une micro-piqûre avec une aiguille de Veress (un appareil avec une aiguille et un stylet) avant d'insérer un laparoscope. Le site de ponction dépend de l'organe étudié (en gynécologie, le bas-ventre).
  3. À l’aide d’un gaz spécial injecté, l’abdomen du patient est gonflé. Ce gaz n'est pas toxique, ne provoque pas d'allergies et est bien absorbé par les tissus. L'argon, l'oxyde nitreux ou le dioxyde de carbone sont couramment utilisés comme gaz de laparoscopie. Il est nécessaire pour le mouvement commode des instruments dans le péritoine.
  4. Après l’introduction du spécialiste des gaz, il pratique une incision et insère un laparoscope. Ceci est un appareil moderne qui ne permet pas de blesser les organes internes. Ensuite, le spécialiste réalise plusieurs trous (près du nombril) pour l'introduction de micromanipulateurs et d'une caméra vidéo. Après avoir inséré les instruments dans la cavité abdominale, la caméra est connectée, ce qui vous permet d’obtenir une image agrandie des organes étudiés sur l’écran.
  5. Le chirurgien examine les organes nécessaires. Le temps d'étude peut durer de 10 minutes à une heure. Une attention particulière est portée à l'examen des adhérences, des formations pathologiques, des fluides.
  6. Si cela est nécessaire, une biopsie de la partie modifiée de l'organe est réalisée et une section de son tissu est prélevée pour un examen histologique. Dans certains cas, une ponction du kyste est également pratiquée et un liquide est prélevé pour expédition au laboratoire.
  7. A la fin de la procédure, l'installation de drainage est obligatoire. Ceci est nécessaire pour la libération libre de fluides pathologiques (résidus de sang, contenu d'abcès, écoulement de plaies). Cela est nécessaire pour prévenir la péritonite due à la pénétration de contenus contenant une microflore pathogène dans la cavité abdominale.

Types de recherche alternatifs

L'hystéroscopie et l'hydrolaparoscopie transvaginale sont également utilisées pour diagnostiquer la pathologie du pelvis chez les femmes. De quoi sont-ils caractéristiques?

L'hystéroscopie est similaire à la laparoscopie diagnostique, mais un dispositif permettant d'examiner les organes reproducteurs est inséré dans le vagin. Ensuite, les instruments nécessaires à l'examen sont insérés à travers le col de l'utérus dans la cavité utérine. L'image de tous les organes est également transmise par la caméra vidéo à l'écran du moniteur.

Cette procédure vous permet d'inspecter les organes pelviens, y compris l'utérus et le canal cervical. En outre, l'hystéroscopie ne nécessite aucune préparation et ne présente pratiquement aucune contre-indication.

L'hystéroscopie est souvent utilisée en même temps que la laparoscopie diagnostique. Cela vous permet de diagnostiquer simultanément la pathologie et son traitement nécessaire. Avec l'hystéroscopie, il est également possible de produire de petites interventions chirurgicales.

La recherche moderne appelée «hydrolaparoscopie transvaginale» n’est pas connue de tous. Ce type de diagnostic est utilisé pour une étude détaillée des organes reproducteurs internes. Simultanément, par le biais de micro incisions, une sonde spéciale est insérée dans l'utérus, ce qui permet, si nécessaire, d'examiner les organes du système reproducteur.

Laparoscopie diagnostique pour l'infertilité

Souvent, les femmes qui tentent sans succès de devenir mères, après un traitement inefficace, se voient proposer de faire une laparoscopie diagnostique.

Parfois, au cours d'une laparoscopie, le médecin effectue simultanément les opérations suivantes:

  • restauration de la perméabilité des trompes de Fallope (parfois, augmentation du risque de grossesse extra-utérine),
  • pendant la grossesse extra-utérine - élimination de l'ovule avec préservation des trompes de Fallope avec la plénitude de toutes leurs fonctions,
  • dissection des adhérences entre les organes internes qui interfèrent avec la fonction de reproduction normale,
  • avec endométriose - élimination de l'hétérotopie (fragments d'endomètre envahi par la végétation), ce qui permet souvent de rétablir la fertilité féminine.

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